С.И. Роговская

В литературе можно встретить различные термины для обозначения одного и того же заболевания:

- Экзофитные кондиломы.
- Венерические бородавки.
- Генитальные кондиломы.
- Остроконечные кондиломы

Генитальные бородавки аногенитальной области известны с древности и считаются самыми традиционными и часто диагностируемыми формами ПВИ. В древней Греции они были известны под названием «фиги». Эти образования встречаются в виде монозаболевания или сочетаются с другими проявлениями ПВИ в субклинической форме, а также с неоплазиями аногенитального тракта.

В каких местах кондиломы могут образовываться?

Они могут располагаться на шейке матки, стенках влагалища, вульве, но наиболее часто возникают в местах раздражения паховой области, промежности и перианальной области. Мишенью являются малые и большие половые губы, наружное отверстие уретры, клитор. Наружное отверстие мочеиспускательного канала нередко поражается и у мужчин (20-25%), и у женщин (4-22.7%). В области заднего прохода бородавки наблюдаются чаще всего у лиц, практикующих анальные половые контакты.

Внешний вид и размеры Экзофитных Кондилом 

Экзофитные кондиломы приподняты над уровнем кожи или слизистой оболочки. Их внешний вид различен, но если их сгруппировать по внешнему виду, то можно условно выделить 3 основные формы: остроконечные, папиллярные, папуловидные. В клинической практике принято название «остроконечные кондиломы», однако форма многих их них не соответствуют этому укоренившемуся термину, что затрудняет для врача их диагностику.

Кондиломы имеют различную величину - от пятна с мелкой точечностью и низкими шиповидными выпячиваниями до обширных опухолей типа гигантских кондилом.

Жалобы

Кондиломы у одних женщин могут быть абсолютно бессимптомными, у других могут вызывать беспокойство из-за косметического дефекта и даже препятствовать нормальной половой жизни. Эмоционально их наличие нередко вызывает чувство тревоги, вины, снижения самооценки, а также беспокойства относительно возможности иметь детей и риска развития рака. Физические симптомы могут включать зуд, кровотечение и боль при половом контакте, а также наличие образований на поверхности кожи и слизистых оболочек.

Почти каждая вторая женщина никаких жалоб не предъявляет, а кондиломы небольших размеров диагностируются случайно при обращении к врачу по другим причинам.

Очень важно отметить, что у каждой шестой женщины с папилломавирусным поражением наружных половых органов диагностируются очаги инфекции во влагалище или на шейке матки.

Течение заболевания длительное, обычно сопровождается присоединением вторичной инфекции. Во время беременности экзофитная кондилома склонна к бурному росту, но после родов спонтанно регрессирует.

Кондиломы оказывают выраженное влияние на качество жизни женщин, вызывают внешние уродства, мешают половой жизни, сопровождаются часто другими инфекциями. По данным исследований 41% женщин с кондиломами указывают на перемену стиля жизни, при этом 13% полностью отказываются от сексуальной жизни.

Диагностика генитальных кондилом обеспечивается за счет осмотра, кольпоскопии, иногда совместных консультаций дерматолога и уролога.

Лечение комплексное, но основным методом является деструкция образований, однако нередко после деструктивного лечения отмечается рецидивирование процесса, поэтому в мире опубликовано огромное количество исследований по использованию других средств, в частности, иммунопрепаратов.

Возможности профилактики генитальных кондилом с помощью вакцины ГАРДАСИЛ

В настоящее время зарегестирована квадривалентная вакцина Гардасил (компании MSD - Мерк Шарп и Доум), которая эффективна против ВПЧ типов 16, 18, 6, 11, следовательно – против РШМ и экзофитных кондилом. Она уже стала доступной для практического врача во многих странах, в том числе и Российской Федерации, и даже входит в программу вакцинации подростков в США.

Таким образом, при обнаружении каких-либо образований в области половых органов и заднего прохода следует нем едленно обратиться к врачу. В Евро-клинике имеются все необходимые средства диагностики и лечения.