Bulkmans NW, Berkhof J, Rozendaal L, van Kemenade FJ, Boeke AJ, Bulk S, Voorhorst FJ, Verheijen RH, van Groningen K, Boon ME, Ruitinga W, van Ballegooijen M, Snijders PJ, Meijer CJ. Human papillomavirus DNA testing for the detection of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and cancer: 5-year follow-up of a randomised controlled implementation trial. Lancet. 2007 Nov 24;370(9601):1764-72. Epub 2007 Oct 4. Обзор статьи подготовлен интернет-журналом MedMir.com "Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке" (адрес в интернете www.medmir.com) http://www.medmir.com/content/view/1913/0/ Определение ДНК вируса папилломы человека способствует ранней диагностике онкопатологии шейки матки. Широкое использование цитологического скрининга привело к
существенному снижению распространенности рака шейки матки (РШМ). Тем не менее,
чувствительность цитологического исследования (ЦИ) в отношении
внутриэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) 3 степени и РШМ (CIN3+)
остается недостаточной, что диктует необходимость частого выполнения повторных
скрининговых тестов. Доказано, что причиной развития рака шейки матки являются
некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ). В сравнении с традиционным ЦИ
определение ДНК ВПЧ обладает большей чувствительностью, но несколько меньшей
специфичностью. Более того, определение ДНК ВПЧ в большей степени
стандартизировано в сравнении с ЦИ. Остаетсянеустанов¬ленным, насколько
определение ДНК ВПЧ способно улучшить результаты скрининга на предмет
онкопатологии шейки матки. Целью исследования стала сравнительная оценка
эффективности двух методик скрининга на предмет онкопатологии шейки матки –
комбинации определения ДНК ВПЧ с ЦИ и стандартного цитологического теста. Lancet. 2007 Nov 24;370(9601):1764-72. Epub 2007 Oct 4. Human papillomavirus DNA testing for the detection of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and cancer: 5-year follow-up of a randomised controlled implementation trial. Bulkmans NW, Berkhof J, Rozendaal L, van Kemenade FJ, Boeke AJ, Bulk S, Voorhorst FJ, Verheijen RH, van Groningen K, Boon ME, Ruitinga W, van Ballegooijen M, Snijders PJ, Meijer CJ. Department of Pathology, VU University Medical Centre, Amsterdam, Netherlands. Abstract BACKGROUND: Tests for the DNA of high-risk types of human papillomavirus (HPV) have a higher sensitivity for cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse (CIN3+) than does cytological testing, but the necessity of such testing in cervical screening has been debated. Our aim was to determine whether the effectiveness of cervical screening improves when HPV DNA testing is implemented. METHODS: Women aged 29-56 years who were participating in the regular cervical screening programme in the Netherlands were randomly assigned to combined cytological and HPV DNA testing or to conventional cytological testing only. After 5 years, combined cytological and HPV DNA testing were done in both groups. The primary outcome measure was the number of CIN3+ lesions detected. Analyses were done by intention to treat. This trial is registered as an International Standard Randomised Controlled Trial, number ISRCTN20781131. FINDINGS: 8575 women in the intervention group and 8580 in the control group were recruited, followed up for sufficient time (> or =6.5 years), and met eligibility criteria for our analyses. More CIN3+ lesions were detected at baseline in the intervention group than in the control group (68/8575 vs 40/8580, 70% increase, 95% CI 15-151; p=0.007). The number of CIN3+ lesions detected in the subsequent round was lower in the intervention group than in the control group (24/8413 vs 54/8456, 55% decrease, 95% CI 28-72; p=0.001). The number of CIN3+ lesions over the two rounds did not differ between groups. INTERPRETATION: The implementation of HPV DNA testing in cervical screening leads to earlier detection of CIN3+ lesions. Earlier detection of such lesions could permit an extension of the screening interval. PMID: 17919718 [PubMed - indexed for MEDLINE] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=17919718&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut |